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530 谈白术桂枝（第1页）

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”！

530.谈白术、桂枝

《伤寒论》风湿证，投桂枝附子汤，方后注语，开附子三枚。量多，超过大热回阳的通脉四逆汤大附子一枚，有欠稳妥。大便硬，桂枝利尿，恐加重病情，加白术四两，不言而喻，白术能通肠降结，是大量白术排便的依据；反之“大便不硬、小便不利”，则保留桂枝，又是桂枝走膀胱、蒸动气化的首见滥觞。虽然白术有洁净府功能，知者不多，量小不易发现，达到60克，肠道蠕动，促屎下行。桂枝除活血、启腠理，列为辛温解肌之药，在五苓散内未有提及与茯苓、泽泻、猪苓同样利水，《大论》中也是按着体表发烧而用；实际下通膀胱排尿，乃俗称“水得气化、就可出矣”。桂枝投量不必太多，15克即会水到渠成。老朽经验：调治湿邪，白术、桂枝二药联袂，畅利二阴，大、小便齐下，最收捷益。

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